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ニュートピックス
・COVID-19の潜伏感染期間中または発症後,新型コロナウイルスワクチン接種後(3週まで)に帯状疱疹が出現したという報告が多数みられる.
治療のポイント
・抗ウイルス薬の内服が基本であり,発症後できるだけ早期に投与を開始する.
・重症例や免疫能低下例では入院のうえ,抗ウイルス薬の点滴静注を行う.
◆病態と診断
・疲労やストレスなどで水痘・帯状疱疹ウイルス(varicella-zoster virus:VZV)に特異的な細胞性免疫が低下することによって,知覚神経節に潜伏感染しているVZVが再活性化して発症する.
・帯状に並ぶ紅暈を伴った小水疱,紅色丘疹,浮腫性紅斑が片側性のデルマトーム(皮膚分節知覚帯)に一致して出現し,通常,皮疹出現前から同部に痛みを伴う(前駆痛).
・細胞性免疫能が低下している状態では本症を発症しやすく,また重症化しやすい.
・非典型例や臨床診断が困難な場合,イムノクロマト法によるVZV抗原迅速診断キット(デルマクイックVZV)や塗抹標本を用いた蛍光抗体法によるVZV抗原検出が有用となる.
◆治療方針
アメナメビル以外の抗ウイルス薬は主に腎排泄であるため,腎機能低下患者では腎機能に応じて減量する.
A軽症・中等症例
Px処方例 下記1)~3)のいずれかを用いる.必要に応じて4),5)を併用する.
関連リンク
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