頻度　よくみる

　腎疾患を抱える学童生徒の生活は，さまざまな面で影響を受ける．特に，ネフローゼ症候群やCKDのように重篤で長期にわたる場合，慢性疾患を抱えながら生活するストレスから，ネガティブな自己イメージをもち，家族や学校の教員，友人との関係に悩むこともある．また，行動制限を余儀なくされ，学校や課外活動に参加することが難しくなる可能性がある．本項では，急性期を過ぎ，登園・登校可能となった腎疾患学童生徒の学校などにおける運動，食事，そして感染管理の3点について，ネフローゼ症候群，CKDを中心に概説する．

A運動管理

　小児期における不必要な運動制限は，精神的，肉体的な発育を阻害するため避けるべきである．肉体的には筋力，心肺機能，および骨密度の低下を引き起こす．日本学校保健会の学校生活管理指導表に準じた指導を行う．園児では，原則として他園児と同様の運動を許可することが多い．疾患の重症度により，A～Eの5段階に分け，適正範囲で体育活動に参加できるような指示を行う．また，「その他注意すること」の欄には，主治医・学校医の意見も明記できるため，運動ごとに配慮してほしい点などを随時追記する．具体的な指導表の記載方法については，日本学校保健会の「腎臓手帳児童・生徒用（令和2年度改訂）」を参照されたい．

　運動強度の設定は，軽い運動：ほとんど息がはずまない運動，中等度の運動：少し息がはずむが，息苦しくない程度の運動，強い運動：息がはずみ，息苦しさを感じるほどの運動，と定義されている．運動クラブは，強い運動を上回る強度である．運動強度の区分は，平均的な体力を有する小児に設定されているため，個々の体力・運動力に応じた管理設定が重要である．

1．急性糸球体性腎炎

　外来管理できる状態であれば，運動制限は原則として不要である．ただし，高血圧に対し降圧薬使用下であれば，個々の体力・運動力に応じ，徐々に可能な活