頻度　割合みる

◆病態と診断

・サルコイドーシスは全身性肉芽腫性疾患であり，特に肺門縦隔リンパ節，肺，眼，皮膚の罹患頻度が高い．

・60％以上の症例でぶどう膜炎を主とした眼症状を有し，典型的な眼所見として，①肉芽腫性前部ぶどう膜炎〔円形，白色角膜後面沈着物（KP）〕，②隅角結節，テント状周辺虹彩前癒着，③雪玉状硝子体混濁，④網膜血管周囲炎，血管周囲結節，⑤多発する網脈絡膜萎縮病巣，⑥視神経乳頭肉芽腫または脈絡膜肉芽腫（頻度は低い）が挙げられる．

◆治療方針

　ぶどう膜炎は肉芽腫性炎症であり，副腎皮質ステロイドが有効である．

　前眼部肉芽腫性炎症にはステロイド点眼を用いるが，高頻度に虹彩後癒着を生じるため散瞳薬による瞳孔管理も重要である．ステロイドと散瞳薬の混合薬液の結膜下注射が必要な場合もある．

　高度な硝子体混濁，黄斑部浮腫，視神経乳頭肉芽腫，脈絡膜結節を伴う網脈絡膜炎など，非可逆的な視機能低下を起こす可能性のある重症例には，ステロイド後部テノン嚢下注射やステロイド薬内服が適応となる．これらの治療に抵抗する場合は，免疫抑制薬内服や腫瘍壊死因子（TNF：tumor necrosis factor）阻害薬導入も考慮する．

A薬物療法

1．前部ぶどう膜炎

a．軽症例（前眼部炎症1＋）

Px処方例　下記の薬剤を症状に応じて適宜用いる．

1）ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（リンデロン薬）点眼・点耳・点鼻液（0.1％）　1回1滴　1日4回

2）トロピカミド・フェニレフリン（ミドリンP薬）点眼液　1回1滴　1日1回　就寝前

b．重症例（前眼部炎症2＋以上）

Px処方例　下記の薬剤を症状に応じて適宜用いる．

1）ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（リンデロン薬）点眼・点耳・点鼻液（0.1％）　1回1滴　3時間ごと

2）トロピカミド・フェニレフリン（ミドリンP薬）点眼液　1回1滴　3時間ごと

‍　（虹彩水晶体癒着の解