◆病態と診断

A病態

・病原体（細菌，真菌，ウイルス，原虫，寄生虫など）が眼内に侵入し，眼血液関門が破壊され病原体が眼内に定着し，組織障害を生じる．

・病原菌の侵入経路により，外因性と内因性（転移性）とに分けられる．

・外因性眼内炎は内眼手術や硝子体内注射を契機に生じ，主に細菌性であることが多い．

・内因性眼内炎は，免疫不全を背景に血行性に眼内感染を起こすので，網膜を中心として後眼部を中心に組織障害を生じる．

B診断

・自覚症状としては，視力低下，霧視，眼痛がみられる．

・他覚所見としては，結膜・毛様充血，角膜混濁，前房蓄膿，前房内フィブリン，硝子体混濁，網膜出血，網膜壊死，網膜剥離などがみられる．眼底透見不能である場合には，超音波検査が有用で，硝子体混濁の程度や網膜剥離の状況を把握する．

・前房水や硝子体液の塗抹標本の鏡検・培養検査やPCR検査を行い，病原体を証明する，

・内因性眼内炎の場合は血液培養が有効である．

・真菌性眼内炎の場合，血清中・硝子体液中のβ-D-グルカンが高値となり補助診断として有効である．

◆治療方針

A細菌性眼内炎

　軽症例を除き，細菌性が疑われればすみやかに硝子体手術を行う．硝子体手術により，眼内から病原体や炎症細胞の除去，眼内への抗菌薬の直接投与，病原体の同定を行う．硝子体手術灌流液にバンコマイシン塩酸塩（10mg/500mL）およびセフタジジム（20mg/500mL）を添加し，術中に眼内を十分に灌流する．抗菌薬の