循環血液量減少性ショック（出血性ショックを含む）

hypovolemic shock（including hemorrhagic shock）

石倉宏恭

（福岡大学教授・救命救急医学）

治療のポイント

・ショックを早期に認知する．

・A（気道：airway），B（呼吸：breathing），C（循環：circulation）を常に意識して診療を行う．

◆病態と診断

A病態

・循環血液量減少性ショックとは，血管内容量低下により，重要臓器への血流が維持できなくなり，是正しなければ臓器障害が生じる病態である．

・ショックの原因は，出血性ショック（外傷，消化管出血など）と体液喪失（下痢，熱中症など）の2つに大別される．

・血圧は心拍出量（＝1回拍出量×心拍数）×血管抵抗で規定される．循環血液量が減少した場合，1回拍出量が減少するが，代償機構として，心拍数や血管抵抗が増加して，当初血圧は維持される．この代償機構が破綻した場合，血圧は低下し，ショックとなる．

B診断

・診断基準として定められたものはないが，循環血液量が減少し，収縮期血圧が90mmHg以下であればショックと診断するのが一般的である．しか

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0015）