CO₂ナルコーシス

CO₂（carbon dioxide）narcosis

南さくら

（横浜市立大学附属市民総合医療センター・高度救命救急センター）

治療のポイント

・意識障害の鑑別として念頭に置き，動脈血液ガス分析を行う．

・酸素投与を逡巡せず低酸素血症を回避する．

・非侵襲的呼吸療法もしくは侵襲的呼吸療法を用いて呼吸補助を行う．

◆病態と診断

A病態

・CO₂ ナルコーシスとは高二酸化炭素血症により中枢神経系の異常（意識障害）をきたす病態である．

・呼吸（換気量）の調整は中枢神経系が命令を出し，神経および呼吸筋が作動し，最終的に呼吸器（肺，気道）で行われるが，このいずれかが異常を起こすと肺胞低換気をきたし高二酸化炭素血症となる．

・健常人では動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）の上昇がトリガーとなり呼吸調整が起こるが，普段から高二酸化炭素血症を伴う場合PaCO₂ 上昇への反応が鈍く，呼吸調整は動脈血酸素分圧（PaO₂）に依存する傾向にある．酸素投与によりPaO₂ が上昇し低酸素に対しての換気刺激が低下すると換気量低下が起こりさらにPaCO₂ が上昇す

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a001b001z0024）