頻度　よくみる〔全内科疾患の数％（1～5％）の頻度で，若い女性に多いが，心理社会的要因により誘発され年齢・性別を問わずに生じうる．過去に何回か同様な発作の既往がある場合が多い〕

治療のポイント

・「原因は精神的なもの」と安易に判断せず，換気量増大を伴う器質性疾患の除外が診療の第一である．

・症状が過換気に起因すること・致命的な病態でないことを説明し，不安を軽減する．

・呼吸法で症状消退を自覚できれば短時間で回復する．

・投薬必要時は意識鮮明になるまで酸素投与を行う．

・頻発例は精神科・心療内科に紹介し再発予防をはかる．

◆病態と診断

A病態

・心理的（不安・恐怖・緊張・パニック）や身体的（発熱・運動）要因から，肺胞換気量（呼吸回数×1回換気量）増加をきたす呼吸器心身症である．

・低動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）により呼吸中枢が抑制され呼吸困難・窒息感（呼吸器）を訴え，不安・恐怖（精神）が増悪しさらに換気が増大する．

・呼吸性アルカローシスに伴う血清Ca・P濃度低下は，脳血管収縮による頭痛・めまい・意識障害（神経）や血管収縮による手指の痛みを伴うしびれ，筋肉のけいれん（テタニー）を起こす．

・心理的ストレスから交感神経が緊張し，胸痛・動悸・血圧上昇（循環器）や悪心・腹痛（消化器）を生じる．

・診断基準はなく，頻呼吸と手足のしびれなどがあれば疑う．

・症状出現と心理的背景の関係を把握する．

・呼吸困難と頻呼吸・手足のしびれ・筋硬直症状（助産師の手）・トルーソー（Trousseau）徴候・クヴォステック（Chvostek）徴候を確認する．

・動脈血液ガス分析：動脈血酸素分圧（PaO₂）低下のない呼吸性アルカローシス（PaCO₂ 低下とpH上昇）・肺胞気・動脈血酸素分圧較差正常．

・血清電解質：低P血症・低Ca血症．

・代謝性アシドーシスの代償性