治療のポイント

・バイタルサインチェック，静脈路確保をしてから診療を開始する．

・腹腔内出血を早期に発見するためには，腹部超音波検査が最も有用である．

・婦人科疾患の鑑別では，妊娠や月経などの病歴の確認が重要である．

・バイタルサインが許せば，腹部造影CT（可能ならdynamic CT）検査による責任病変の同定を行う．

・緊急の止血処置が必要と判断すれば，IVR（interventional radiology）もしくは，外科的止血が選択される．

◆病態と診断

A病態

・腹腔内出血（非外傷性）の原因疾患としては，実質臓器（肝臓，脾臓，膵臓）からの出血（腫瘍破裂），管腔臓器（胃・腸管）からの出血，腹部大動脈瘤（多くは後腹膜出血），腹部内臓動脈瘤の破裂，婦人科疾患（異所性妊娠，卵巣出血など）などが挙げられる．

・腹痛・腹部膨満から本症を疑う場合には，バイタルサインを確認しながら診療を進める．

・出血性ショッ