ニュートピックス

・成人患者へICUで人工呼吸を行う場合の鎮静薬として，デクスメデトミジンはほかの鎮静薬と比較しせん妄発症リスクの低下，人工呼吸器管理期間およびICU入室期間の短縮を認めることが2022年のシステマティックレビューで明らかになった．

治療のポイント

・A/Cモードで開始し，患者の状態をみながら調節する．

・鎮痛薬は優先的に，鎮静薬は必要時に使用し，筋弛緩薬はたいてい不要である．

・トラブルシューティングは「DOPE」を想起する．

A適応

1．呼吸不全の適応

　原則として，酸素投与では対応不可能またはさらなる悪化が予想される呼吸不全が適応となる．呼吸不全とは通常，動脈血酸素分圧（PaO₂）≦60mmHgを指す．

　急性喉頭蓋炎や下顎骨折，上気道熱傷などで気道開存性が保証できない症例，大量出血や重篤な不整脈などによる治療抵抗性ショックの症例，GCS8以下の意識障害やけいれん