多剤耐性アシネトバクター [■5類感染症-全数把握]

multidrug-resistant Acinetobacter（MDRA）

草野展周

（まるがめ医療センター・病院長（香川））

頻度　あまりみない

ＧＬコリスチンの適正使用に関する指針―改訂版―2015

ＧＬチゲサイクリン適正使用のための手引き2014

治療のポイント

・保菌と感染症の鑑別が必要であり，感染症例のみ治療する．

・抗菌薬開始前や変更時には薬剤感受性検査が必須である．

◆病態と診断

A病態

・アシネトバクター属菌は弱毒の環境分離菌であるが，乾燥に強いために機器や環境に定着して感染源になることがある．

・免疫低下患者や抗菌薬長期使用中の患者に日和見感染し，多彩な感染症を起こす．

・多剤耐性アシネトバクターは広域β-ラクタム系抗菌薬，アミノ配糖体，フルオロキノロンの3系統の薬剤に対して耐性を示す．

・感染症法の5類感染症（全数把握）であり，診断が確定した場合には7日以内に届出が必要である．

B診断

・感染症法上では，最小発育阻止濃度（MIC）がイミペネム16μg/mL以上，アミカシン32μg/mL以上，シプロフロキサシン4μg/mL

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a003z0030）