その他の吸虫症（肺吸虫症，肝吸虫症，横川吸虫症，肝蛭症）

paragonimiasis，clonorchiasis，metagonimiasis and fascioliasis

清水少一

（産業医科大学講師・免疫学・寄生虫学）

頻度　あまりみない

ＧＬ寄生虫症薬物治療の手引き-2020-改訂第10.2版

治療のポイント

・多くの症例が食物から感染するため，原因となる食材の摂取についての丁寧な問診が重要である．

・再感染防止のため，食習慣に関する教育・指導を行う．

・原因食材を一緒に食べた家族などへの検査も考慮する．

Ⅰ．肺吸虫症

◆病態と診断

A病態

・日本ではウェステルマン肺吸虫や宮崎肺吸虫が病原体となる．第2中間宿主である淡水産のカニ（モクズガニ，サワガニ）や待機宿主であるイノシシやシカの肉を加熱不十分な状態で摂取することで感染する．

・病原体が肺実質に侵入し虫嚢を形成する過程で，発熱，咳嗽，気胸，血痰といった症候を呈する．

・肺病変はしばしば結節影や空洞を呈し，肺腫瘍や肺結核などとの鑑別を要する．

B診断

・糞便や喀痰，胸水に対してホルマリン・酢酸エチル法などの集卵法で虫卵を検出することで診断する．

・虫卵が検出できない症例では，寄生虫抗体スクリーニングなどの抗体検査を施行する．

◆治療方針

　プラジカンテルが有効．ただし，添付文書の投与量（20mg/kg/日・2日間）では無効例もあり，下記の投与量が望ましい．また，胸水貯留例では投与前に胸水の除去が望ましい．

Px処方例

　プラジカンテル（ビルトリシド薬）錠（600mg）　1日70～80mg/kgを3回に分服　3日間保外用量

！不適切処方：リファンピシンの併用　プラジカンテルはCYP3A4により代謝される．リファンピシンによりCYP3A4が誘導され血中濃度の低下につながる．ほかのCYP3A4を誘導または阻害する薬剤の併用にも注意が必要である．

Ⅱ．肝吸虫症

◆病態と診断

・肝吸虫は日本を含む東アジアに分布し，第2中間宿主であるコイ科の淡水魚（モツゴ，モロコ，ウグイ，フナ，コイなど）を生食することで感染する．

・タイ肝吸虫は東南アジアに分布し，淡水魚の生食で感染する．特にタイの東北部では

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c24_05343-00_a004z0019）