頻度　よくみる

ＧＬ成人肺炎診療ガイドライン2017

ニュートピックス

・2022年度の診療報酬改定では，感染対策向上加算の算定が増額されている．院内肺炎に関連するものとして，施設ごとに耐性菌のサーベイランス，感染対策の訓練などが求められる．

治療のポイント

・多くは高齢者の誤嚥性肺炎である．

・予後不良疾患の終末期肺炎の場合もあり，患者の意思を確認する．

・耐性菌の頻度が高く，死亡率も高い．

◆病態と診断

A病態

・院内肺炎の定義は，入院後48時間以降に新しく出現した肺炎である．入院時すでに感染していたものは除かれる．

・基礎疾患を有する症例，免疫能や全身状態などの宿主条件が悪い人に起こりやすく，耐性菌が原因菌になることが多い．このため，治療がきわめて困難である．

・老衰や予後不良疾患の経過で発症する例も多く，誤嚥性肺炎の病態をとることが多い．適切な抗菌薬治療を行っても，生命予後を改善するとは限らない．

・202