診療支援
治療

悪性胸膜中皮腫
malignant pleural mesothelioma
藤本伸一
(労働者健康安全機構岡山労災病院・腫瘍内科部長)

頻度 あまりみない

GL肺癌診療ガイドライン2022年版―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む

治療のポイント

・切除可能と判断される症例には外科療法に術前あるいは術後の化学療法,さらに胸膜肺全摘術施行例には術後の片側胸郭照射を加えた集学的治療を検討する.

・切除不能例に対しては,免疫チェックポイント阻害薬の併用療法,あるいはシスプラチン+ペメトレキセド併用化学療法を行う.

・診断,治療とも専門性が高く,経験を有する外科医,内科医,放射線科医,病理医などによる合議が必要である.

◆病態と診断

A病態

・悪性胸膜中皮腫は,壁側胸膜から生じる,腫瘍細胞が中皮細胞由来または中皮細胞への分化を示す悪性腫瘍である.

・過去のアスベスト曝露に起因することが多く,わが国においても全体の約8割の症例において,職業あるいは住環境などによるアスベスト曝露との関連が示唆されている.

・過去のアスベスト曝露から30~40年の潜伏期間ののちに

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