心臓再同期療法 | 医学書院_医療情報サービス

ＧＬ不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）

ＧＬ2021年JCS/JHRSガイドラインフォーカスアップデート版不整脈非薬物治療

ニュートピックス

・ヒス束や左脚領域ペーシングなど刺激伝導系ペーシングがCRTの代替治療として期待され，臨床研究が進んでいる．

治療のポイント

・低心機能に伴う慢性心不全の治療であり，十分な心不全薬物治療のうえに成り立つ．

・CRTは，心房リード，右室リードおよび左室リードによるペーシングシステムを用いて電気的に左室収縮の同期不全を是正する．

・左室収縮の同期性が得られること（再同期）で，血行動態が改善し，心不全症状や予後の改善に寄与する．

・左室リードは経静脈的（右心房→冠静脈洞→左室心外膜側を走行する冠静脈）に留置することが一般的であるが，外科的に心外膜側から左室壁に留置することもある．前者では冠静脈の走行によるリードの位置が効果に影響する．

・約30％に効果が得