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ＧＬ2022年改訂版非心臓手術における合併心疾患の評価と管理に関するガイドライン（以下，日循GL2022）

ニュートピックス

・日循GL2022で術前評価アルゴリズムが新たになった．

・安定型冠動脈疾患患者の非心臓手術では，原則，術前に予防的血行再建はしない．

・心不全患者の手術は心臓リスク，非心臓リスクが高い．

・高齢の大腿骨近位部骨折患者で，重症大動脈弁狭窄症を合併している場合，血行動態が安定していたら，鎮痛や身体機能改善目的に，大動脈弁置換術をせず骨折手術を先行することを考慮してもよい．

治療のポイント

・心疾患があると周術期リスクは増加するが，術前に心臓へ介入するかどうかは包括的吟味が重要である．例として，冠動脈疾患への血行再建，弁膜症へのカテーテル治療や外科的弁置換術などがある．

・その場合，以下で説明する包括的吟味，協働意思決定が重要になる．

◆病態と診断

・日循GL2022の術前