胆嚢結石症，総胆管結石症（内科）

medical treatment of gallbladder and common bile duct stones

岡野直樹

（東邦大学医療センター大森病院准教授・消化器センター内科）

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ＧＬ胆石症診療ガイドライン2021（改訂第3版）

ニュートピックス

・術後再建腸管の総胆管結石例において，小腸バルーン内視鏡下治療が広く行われるようになっている．

・小腸バルーン内視鏡下治療が困難な例では，超音波内視鏡下治療が新たな方法として注目されている．

治療のポイント

・無症状胆嚢結石は原則として経過観察だが，腹部超音波など定期的に画像検査を行う．

・有症状胆嚢結石や胆嚢炎合併例，胆嚢癌の合併を否定できない例では，外科的切除を勧める．

・総胆管結石は症状の有無にかかわらず，治療を勧める．

・胆嚢結石合併総胆管結石では，内視鏡的総胆管結石除去術後に胆嚢摘出術も検討する．

◆病態と診断

A病態

・胆石は存在部位により，胆嚢内にある胆嚢結石，肝外胆管にある総胆管結石，肝内胆管にある肝内結石に分類される．

・胆石は成分によって，コレステロール結石，色素結石，その他に分類される．

・ほとんどのコレステロー

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a008z0022）