高K血症，低K血症

hyperkalemia，hypokalemia

常喜信彦

（東邦大学医療センター大橋病院教授・腎臓内科）

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治療のポイント

・血清カリウム（K）値は心筋細胞の静止膜電位を規定しており，その濃度異常は致死性不整脈の原因となるため，重症の場合，緊急性治療の必要性が高い病態である．

・重度のK濃度異常（6.0mEq/L以上，3.0mEq/L未満）では12誘導心電図による評価を行う．

・Kの摂取，Kの排泄，細胞内外の移動，どの病態が発症に関与しているかを常に念頭におく．

Ⅰ．高K血症

◆病態と診断

・腎機能が正常であり，Kの排泄機能が保たれていれば，単にK摂取が多いのみで高K血症となることはまれである．

・高K血症の原因は複合的なものが多く，多くの場合排泄の障害である腎機能障害を伴う．また細胞内Kが細胞外へと移動するような病態も確認する．

・薬理作用として，Kの排泄が低下する薬剤（特にレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の阻害薬）が原因となる．

・溶血などによる偽性高K血症が疑われる場合は，再検を行う

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0028）