急性・亜急性甲状腺炎

acute thyroiditis and subacute thyroiditis

豊田長興

（関西医科大学診療教授・内科学第二）

治療のポイント

・軽症の亜急性甲状腺炎にはNSAIDsを使用，重症の場合は副腎皮質ステロイドを使用する．

・急性化膿性甲状腺炎は，抗菌薬で治療後に根治的手術を行う．

Ⅰ．亜急性甲状腺炎

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ＧＬ亜急性甲状腺炎（急性期）の診断ガイドライン

◆病態と診断

A病態

・上気道感染がしばしば先行し，ウイルス感染が原因と考えられる．

・炎症によって甲状腺濾胞が破壊され，甲状腺ホルモンが漏出し甲状腺中毒症を発症する．甲状腺中毒症は，自然経過によって，甲状腺中毒症⇒機能正常化⇒機能低下⇒機能正常と数か月をかけて改善することが多い．

B診断

・日本甲状腺学会の「亜急性甲状腺炎（急性期）の診断ガイドライン」では，①有痛性甲状腺腫，②CRPまたは赤沈高値，③遊離T₄ 高値・TSH低値，④甲状腺超音波検査で疼痛部に一致した低エコー域，を認めれば亜急性甲状腺炎と診断される．

・高熱を伴うこともある．

・甲状腺の疼痛はしばしば

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0006）