下垂体前葉機能低下症

hypopituitarism

蔭山和則

（弘前大学医学部附属病院診療教授・内分泌内科）

頻度　ときどきみる

◆病態と診断

A病態

・下垂体前葉ホルモンには，成長ホルモン（GH），プロラクチン（PRL），ゴナドトロピン（LH/FSH），甲状腺刺激ホルモン（TSH），副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）がある．これら下垂体ホルモンの分泌量が減少もしくは消失した状態を，下垂体前葉機能低下症という．

・原因となる病変が下垂体自体に存在する場合は原発性下垂体機能低下症，病変が視床下部にあり2次性に機能障害をきたしている場合は視床下部性下垂体機能低下症と分類する．

・症状は，障害されるホルモンの種類によってさまざまである．いずれも非特異的な症状が多く，しかも，一般に緩徐に発症して慢性の経過をとることが多いために診断されにくい．

B診断

・症状から下垂体ホルモンの欠落症状を疑った場合は，診断を進める．ホルモン基礎値の低下を確認したら（実際は，正常下限の値も多い），それぞれのホルモンに対する分泌刺激試験を行う

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0010）