咳喘息とアトピー咳嗽

cough variant asthma and atopic cough

松本久子

（近畿大学主任教授・呼吸器・アレルギー内科学）

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ＧＬ咳嗽・喀痰の診療ガイドライン2019

Ⅰ．咳喘息

治療のポイント

・咳喘息の治療は，中用量の吸入ステロイド（ICS：inhaled corticosteroid）から開始する．診断には，治療中であってもどこかの時点で，気管支拡張薬への反応性を確認する．

・咳喘息は経過中，特に無治療例では一部が典型的喘息に移行するため，継続した治療が望ましい．

◆病態と診断

A病態

・咳喘息は喘息の亜型であるが，典型的喘息と異なり息苦しさや喘鳴はなく，慢性（8週間以上続く）咳嗽のみを呈する．咳喘息の咳嗽は，軽度の気道収縮が契機となり出現する．

・2型・好酸球性気道炎症も存在し，その程度は典型的喘息と同等～軽度である．カプサイシン咳感受性は鈍い．

B診断

・肺癌，間質性肺炎，気管支肺結核など，胸部画像や聴診所見で異常を呈する疾患を除外後に咳喘息の診断を行う．

・下記1），2）の両方を満たすと咳喘息と診断される．

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初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a013z0008）