緊張型頭痛

tension-type headache

辰元宗人

（獨協医科大学病院・医療安全推進センター・教授）

頻度　よくみる

ＧＬ頭痛の診療ガイドライン2021

治療のポイント

・急性期治療（薬物治療）と予防療法（薬物治療・非薬物治療）に分けられる．

・急性期治療は，アセトアミノフェンとNSAIDsが基本だが，筋弛緩薬（チザニジン）を用いることもある．

・予防療法は，慢性緊張型頭痛（15日以上/月）では，三環系抗うつ薬のアミトリプチリンを用いる．反復性緊張型頭痛（15日未満/月）では，頭痛体操やマッサージを勧める．

◆病態と診断

A病態

・緊張型頭痛の病態はいまだ不明であるが，反復性緊張型頭痛は末梢性感作，慢性緊張型頭痛は中枢性感作の関与が指摘されている．

B診断

・緊張型頭痛の診断は，国際頭痛分類第3版に準拠して行い，頭痛の頻度や持続時間などにより，反復性（稀発・頻発）か慢性に分類される．

・頭痛の部位は両側性で，性状は，圧迫，締めつける痛みである．頭痛の強さは，軽度から中等度で，日常的な動作で増悪しない．

◆治療方針

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a015z0078）