頻度　よくみる

ＧＬ頭痛の診療ガイドライン2021

治療のポイント

・急性期治療（薬物治療）と予防療法（薬物治療・非薬物治療）に分けられる．

・急性期治療は，アセトアミノフェンとNSAIDsが基本だが，筋弛緩薬（チザニジン）を用いることもある．

・予防療法は，慢性緊張型頭痛（15日以上/月）では，三環系抗うつ薬のアミトリプチリンを用いる．反復性緊張型頭痛（15日未満/月）では，頭痛体操やマッサージを勧める．

◆病態と診断

A病態

・緊張型頭痛の病態はいまだ不明であるが，反復性緊張型頭痛は末梢性感作，慢性緊張型頭痛は中枢性感作の関与が指摘されている．

・緊張型頭痛の診断は，国際頭痛分類第3版に準拠して行い，頭痛の頻度や持続時間などにより，反復性（稀発・頻発）か慢性に分類される．

・頭痛の部位は両側性で，性状は，圧迫，締めつける痛みである．頭痛の強さは，軽度から中等度で，日常的な動作で増悪しない．

　緊張型頭痛治療の目的は，頭痛による日常生活による支障を改善することである．

　緊張型頭痛における急性期治療は，薬物治療が主体となる．

Px処方例　下記1）などのNSAIDsや2）を用いる．

1）ロキソプロフェン（ロキソニン薬）錠（60mg）　1回1錠　1日1～3回　食後

2）アセトアミノフェン（カロナール薬）錠（500mg）　1回1～2錠　1日1～3回　食後

‍　●治療の終了の指標　2週間程度継続し，頭痛が軽減したら終了（減量）を促す．慢性緊張型頭痛など頭痛日数が多い場合は，薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）を引き起こす危険があるので，薬剤の飲み過ぎを避けるように指導する．

Px処方例　筋緊張緩和や鎮痛目的に下記を用いる．

　チザニジン（テルネリン薬）錠（1mg）　1回1錠　1日1～3回　食後

‍　●治療の終了の指標　2週間程度継続し，筋緊張が軽減した