身体疾患による精神障害

psychiatric disorder due to medical condition

高木　学

（岡山大学教授・精神神経病態学）

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ニュートピックス

・抗N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体抗体脳炎など自己免疫性脳炎の鑑別が重要．

・COVID-19後遺症に抑うつなどがある．

治療のポイント

・常に身体疾患に起因するものを鑑別に挙げ，適切な検査を行う．

・意識障害，特にせん妄が多い．

・原因となる身体疾患の治療が優先されるが，対症的に向精神薬が必要となることも多い．

・向精神薬を投与する場合は，選択や用量に注意し副作用を軽減する．

◆病態と診断

A病態

1．疾患概念

・身体疾患に伴う精神症状は，精神症状が身体疾患の生理学的機序と関連する（狭義）（ICD-10：F00～09），身体疾患による心理社会的な影響（広義）からなる．

・おおむね共通した症状，経過を呈する．急性期は軽度意識障害による不穏，せん妄，幻覚妄想，回復期は不安，抑うつ，慢性期は脳障害による認知機能障害，人格変化がみられる．

2．器質性精神疾患

・頭

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a016z0013）