診療支援
治療

胸郭出口症候群
thoracic outlet syndrome(TOS)
國吉一樹
(せれの整形外科クリニック柏の葉・院長(千葉))

頻度 情報なし

◆病態と診断

・胸郭出口症候群(TOS)は胸郭出口部における腕神経叢の絞扼性神経障害.潜在的な患者数はかなりの数に上ると推測される.20~30歳代に多く,女性が男性の3.5~4倍多い.若いなで肩の女性に発生しやすい.

A症状

・上肢の痛み・しびれ・冷感,肩凝り,項頸背部痛,前胸部痛,自律神経症状として悪心・嘔吐,めまい,全身倦怠など多岐にわたる.上肢における症状出現部位も多彩.安静時痛に加え,上肢挙上位での症状増悪が特徴的.

B病態

・胸郭出口部,①斜角筋三角部,②肋鎖間隙,③小胸筋下間隙における腕神経叢や鎖骨下動静脈の圧迫もしくは牽引により発生.これらの間隙では生理的に神経血管束の圧迫が静的もしくは動的に生じやすい.さらに頸肋や第1肋骨奇形などの骨性因子,異常索状物や斜角筋の線維化などの軟部組織因子による形態異常も加わり発症する.

C診断

・理学所見として,Morleyテスト(斜角筋三角

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