頸肩腕症候群（肩こりを含む）

cervicobrachial syndrome（including neck stiffness）

遠藤健司

（東京医科大学准教授・整形外科学）

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ＧＬ慢性疼痛診療ガイドライン（2021）

ニュートピックス

・2022年のレビューによると筋膜（deep fascia）の剛性の変化が疼痛の慢性化に関与する．

治療のポイント

・頸部由来の症状と自律神経障害による症状を分離して検討する．

・薬物療法のみならず，運動療法が重要である．

・治療によって症状が改善したあとも，適切な生活習慣によるコントロールが重要である．

◆病態と診断

A病態

・事務作業などによる長時間の不動，前屈を中心とした不良姿勢の継続により，頸部周囲筋が緊張することによって，頸部から上肢にかけたしびれ，疼痛，こりが発生する．慢性疼痛，自律神経障害が合併することも多い．

・持続する頸部周囲の筋緊張と心的ストレスによって末梢あるいは，中枢性の疼痛感作が促進してしまう可能性が考えられる．近年，組織間に存在する疎性結合組織で構成されるdeep fasciaの剛性の変化が慢性疼痛に関与する

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0011）