高齢者の脊椎変形

spinal deformity in the elderly

小野貴司

（地域医療機能推進機構東京新宿メディカルセンター・院長補佐）

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ニュートピックス

・矢状面のグローバルアライメント異常がADLやQOLと関連する．

・手術治療は障害や痛みを大幅に軽減しQOLを向上させる．

治療のポイント

・疼痛管理と機能維持を目標とする．

・保存治療または手術治療が行われ，保存治療が優先される．

・薬物療法は疼痛管理に有効である．

・保存治療が無効の場合，手術治療を検討する．

◆病態と診断

A病態

・高齢者の脊柱変形には，de-novo側弯症（骨成熟後に発症した変性側弯症），矢状面のグローバルアライメント異常を伴う後弯症，特発性側弯症の遺残，脊椎固定術後の医原性後弯症，骨脆弱性椎体骨折などの外傷後脊椎変形があり，病因は一様でない．

・De-novo側弯症の発症時の平均年齢は70～75歳，50歳以上の成人における有病率は約6％といわれている．特発性側弯症とは異なり腰椎に限局していることが多い．骨と軟部組織の退行性変化から生じる慢性疾患で，しばし

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0072）