◆病態と診断

A病態

・尋常性疣贅はヒトパピローマウイルス，伝染性軟属腫は伝染性軟属腫ウイルスの皮膚感染症である．

・通常，いずれも視診のみで診断可能である．

・尋常性疣贅は主として顔面や手足に生じ，直径10mm以下のドーム状小結節を呈する．表皮直下まで毛細血管が伸長しており，肉眼でも赤色点として観察される．

・伝染性軟属腫は直径1～5mm（まれに1cmを超える）のドーム状小丘疹で，中央に臍窩（くぼみ）をもち多発することが多い．

　確立された薬物療法はなく，液体窒素による凍結療法が第1選択である．

　液体窒素に浸した綿棒を疣贅が白く凍結するまで（2～3秒）押し当て，5秒ほど間をおいて融解するのを待つ．これを4～5回繰り返す．1～3週間おきに一連の処置を治癒するまで繰り返す．

　保険適用があるのはヨクイニンエキス剤のみである．難治例や多発例では，活性化ビタミンD₃ 外用療法，レチノイド内服などの治療が行われることがある．日本皮膚科学会の「尋常性疣贅診療ガイドライン2019（第1版）」も参照されたい．

Px処方例

　ヨクイニンエキス薬錠　1回6錠　1日3回　毎食後

　10歳頃までに自然治癒することも多く，自然治癒を待つとの考え方もある．一方でアトピー性皮膚炎の合併がある場合は播種性に増加しうるため，積極的に治療を行う．

　ピンセットでつまみ，物理的に除去するのが最も確実である．処置の1時間前にペンレステープを貼付することで痛みを和らげることができる．