思春期女子・アスリートの月経異常と健康管理

reproductive health management for adolescent girls and female athletes with focus on menstrual dysfunction

樋口　毅

（弘前大学大学院教授・保健学研究科）

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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023

ＧＬ産婦人科専門医のための必修知識2022年度版

ＧＬホルモン補充療法ガイドライン2017年度版

治療のポイント

・月経開始時期，周期，経血量の異常，および月経随伴症状を評価する．

・無月経，周期異常では体重，身長などの発育，発達を評価するとともにホルモン検査で障害部位を探索する．

・原発性無月経では染色体，性分化の異常を念頭におく．

・アスリートの月経異常では3主徴の観点から方針を考える．体重減少性無月経と同様に，女性ホルモン投与が第1選択ではないことを理解する．

・過多月経では性ステロイドの分泌異常，子宮内膜での線溶系亢進や全身的な凝固線溶系因子の異常を考える．過少月経は反復するなら内分泌学的異常や染色体異常など背景因子を探索する．

・繰り返す強度の月経困難症では，子宮内膜症を疑う．

・月経前の不調については，身体的症状，精神的症状の発現，推

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a021z0004）