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ＧＬ産婦人科診療ガイドライン産科編2023

ニュートピックス

・2020年より子宮頸管熟化を適応とするプロスタグランジンE₂ 腟用剤使用が可能となった．本薬剤は強力な子宮収縮作用を有することから，分娩誘発を行うと想定して使用する．

治療のポイント

・できる限り子宮頸管熟化をはかったあとに分娩誘発を行う．

◆治療方針

A分娩誘発を行う要件

　母児の安全を確保して分娩誘発を行うために，その要約を満たすことが必要である．要約の1例として①母児ともに経腟分娩に耐えうる状態である，②子宮収縮，頸管熟化などの分娩準備状態を確認している，③児頭骨盤不適合の所見がない，④必要時には帝王切開が可能な施設で実施する，⑤妊娠週数を確認していることなどがある．

B子宮頸管の熟化の常態に基づいて子宮頸管熟化の方法を選択する

　①頸管熟化が不良な場合には（一般にBishop score 6点以下を「頸管熟化が不良」とす