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ＧＬ肥満症診療ガイドライン2022

ＧＬ小児肥満症診療ガイドライン2017

ニュートピックス

・持続性GLP-1受容体作動薬セマグルチドが，2023年に肥満症治療薬として承認され，15歳以上に使用可能になった．

治療のポイント

・主な治療対象は，小児肥満症とメタボリックシンドローム（MetS）である．

・食事・運動療法と行動療法の併用（基本治療）を行う．

・成長期には，成長を阻害する強いエネルギー制限は行わない．

・基本治療が奏効しない場合は，肥満に対する薬物療法も考慮する．

・2次性肥満は原疾患の治療を優先する．

◆病態と診断

A病態

・小児肥満症や小児期MetSの基本病態は，過剰な内臓脂肪蓄積である．

・日本では，小児肥満の診断法として肥満度法が用いられ，6歳以上18歳未満は，肥満度＋20％以上を肥満とする．

・腹部CT検査による小児の内臓脂肪蓄積の診断は，内臓脂肪面積が60cm² 以上である．簡易診断として，ウエスト周囲長やウエスト身長比が用いられている．

・小児肥満症診断基準や小児期MetS診断基準は，日本肥満学会Webサイトから入手可能（http://www.jasso.or.jp/contents/magazine/journal.html）．

　①正常な発育を妨げない．②過剰に蓄積した内臓脂肪を減少させる．③肥満で生じた健康障害の数や程度を減少させる．④加速している動脈硬化の進行を遅らせる．⑤心血管病や2型糖尿病発症を予防する（すでに発症している場合は治療を行う）．

　「日本人の食事摂取基準2020年版」を参考に，身体活動量を考慮した性別年齢群別必要エネルギー量の約90％を，蛋白質：脂質：炭水化物＝20：25～30：50～55％の割合で与える．

　スクリーンタイムを2時間/日以内に制限し，毎日60分以上体を動かす．

　毎日の体重測定と記録