良性発作性頭位めまい症

benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）

堀井　新

（新潟大学大学院教授・耳鼻咽喉科・頭頸部外科学）

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ＧＬ良性発作性頭位めまい症（BPPV）診療ガイドライン 2023年版

ニュートピックス

・「良性発作性頭位めまい症（BPPV）診療ガイドライン」の改訂版が2023年に出版された．

治療のポイント

・めまいの原因疾患として最多である．

・卵形嚢から半規管に迷入した耳石が原因で起こるめまいであり，耳石を卵形嚢へ戻す理学療法（耳石置換法）を行う．

◆病態と診断

A病態

・BPPVの病態は，卵形嚢から剥離した耳石が半規管内に迷入した半規管結石症，または半規管感覚器（クプラ）に付着したクプラ結石症である．

・半規管結石症では頭位変換により半規管結石が半規管内を移動する．このため，内リンパ流動が起こり半規管が興奮または抑制され，めまいと頭位変換眼振が誘発される．

・クプラ結石症では，耳石がクプラに付着することによりクプラの比重が増加する．このため，頭位によって耳石が付着したクプラが重力により偏位し，半規管が

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a025z0015）