適応
1パーキンソン病(レボドパ含有製剤に他の抗パーキンソン病薬を使用しても十分に効果が得られなかった場合)
2レビー小体型認知症に伴うパーキンソニズム(レボドパ含有製剤を使用してもパーキンソニズムが残存する場合):25mgのみ
用法
レボドパ含有製剤と併用 11日1回25mg 日内変動(wearing-off現象)の改善には,1日1回50mg 21日1回25mg 注意11日50mg投与において,1日25mgを上回るon時の運動機能改善効果は確認されていない
禁忌
1)妊婦・妊娠
2)過敏症
注意
〈基本〉
①連用中は定期的に肝・腎機能,血液検査が望ましい
➋眠気,注意力・集中力・反射運動能力等の低下→運転不可
③発汗減少(特に夏季に体温上昇)→投与中は体温上昇に留意→高温環境下をできるだけ避け,適切な処置
④投与中又は中止後に自殺企図→注意深く観察
〈その他〉
①本剤による治療中,原因不明の突然死が報告
②血清免疫グロブリン(IgA,IgG等)の異常
③パーキンソン病患者対象国内臨床試験で本剤投与群の自殺・自殺関連行為発現割合は,0.24%(2/842例)
④(外国)抗てんかん薬服用で自殺念慮・自殺企図のリスクが高い報告
患者背景
〈肝〉重篤な肝機能障害又はその既往歴(血中濃度上昇)
〈妊婦〉妊D禁忌〔心室中隔欠損,心房中隔欠損等を有する児を出産の報告,動物で流産,催奇形作用(口蓋裂,心室中隔欠損等)が報告.又,妊娠中にゾニサミド製剤を投与された患者の児に呼吸障害の報告〕 〈授乳婦〉非推奨(移行) 〈小児〉臨床試験は未実施 〈高齢〉慎重に
相互
〈併用注意〉CYP3Aで代謝
1)抗てんかん薬(フェニトイン,カルバマゼピン,フェノバルビタール,バルプロ酸等):これらの薬剤を減量又は中止した場合に本剤の血中濃度上昇(CYPが誘導され,本剤の血中濃度低下が示唆)
2)フェニトインの代謝抑制→血中濃度上昇(眼振,構音障害,運動失