大血管の血管炎

●大血管の血管炎では若年女性に多い高安動脈炎と，高齢女性に多い巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）を考える．

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●Henoch-Schönlein紫斑病と高安動脈炎は若年者に多く，巨細胞性動脈炎は高齢者に多い．女性に多いのは巨細胞性動脈炎と高安動脈炎である．

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▶高安動脈炎は若年女性に多いが，中高年における発症も稀ではない．また男性の発症年齢にはっきりとしたピークはない．

中小血管の血管炎

●中血管〜小血管の血管炎は多発単神経炎，骨格筋症状，触知可能な紫斑，腎機能低下，消化管症状など多彩な血管症状を呈する．

●冠動脈や腸間膜動脈，脳動脈，腎動脈，精巣動脈の病変は中血管の血管炎（結節性多発動脈炎）で見られやすい．

●糸球体腎炎（血尿），肺病変（喀血），耳鼻咽喉病変（鼻出血），触知可能な紫斑は小血管の血管炎を示唆する．

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●中血管の血管炎には多発結節性動脈炎以外に川崎病がある．

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ANCA関連血管炎

●喘息患者で，多発単神経炎や好酸球数増加≧2,000/μLがあればChurg-Strauss症候群を考える．

●副鼻腔や中耳といった上気道病変や肺野結節・空洞陰影があればWegener肉芽腫症を考える．

●肺と腎臓に病変があればWegener肉芽腫症や顕微鏡的多発血管炎を考える．

●顕微鏡的多発血管炎は不明熱の原因となりうるが，非特異的な関節・筋肉痛と，血尿や腎機能障害，わずかな肺野間質性陰影が疑うきっかけとなりうる．

●小血管炎を来す疾患は多い．ANCA（抗好中球細胞質抗体）関連の小血管の血管炎はWegener肉芽腫症，顕微鏡的多発動脈炎，Churg-Strauss症候群，薬剤性があり，ANCAが関連しない（免疫複合体が関与）小血管の血管炎には，Henoch-Schönlein紫斑病，クリオグロブリン血症，SLEや関節リウマチ，Sjögren症候群に伴う血管炎，Goodpasture症候群，薬剤性