意識障害の鑑別疾患

◉低酸素血症，低血糖，ビタミンB₁欠乏症は治療に速やかに反応するため，まず除外すべき疾患である．

◉バイタルサインは重要であり，特に血圧が高い場合は頭蓋内病変を疑うが，血圧が低い場合には頭蓋内病変は稀である．

◉血液ガスは情報が多く迅速に結果も得られるため，原因が明らかでない場合は施行すべきである．

●鑑別疾患

▶意識障害は頻度の高い徴候であり，手際よく鑑別ができるようになる必要がある．筆者は診察手順に沿った以下の3×5記憶法を用いている．図

▶身体診察では神経学的所見，バイタルサイン，脱水所見，感染を示唆する所見，皮膚所見に特に注意する．

◆皮膚所見は外傷痕，皮膚乾燥（脱水や抗コリン作用のある薬物中毒），皮膚が湿潤（低血糖もしくは薬剤・甲状腺クリーゼによる交感神経刺激），皮疹（感染性心内膜炎の塞栓症状や髄膜炎菌による紫斑），皮膚の紅潮（CO中毒），血圧が低いにもかかわらず温かい末梢