13　悪性症候群・セロトニン症候群

悪性症候群（神経遮断薬悪性症候群）

◉主に抗精神病薬の使用もしくは抗パーキンソン病薬からの離脱によって生じる，意識障害・筋固縮・高体温・自律神経症状を呈する重篤な疾患である．

◉反響言語，常同症，衒奇症（芝居じみた動作），姿勢保持などがあれば悪性緊張病を疑うが，両者の鑑別は臨床上困難なこともある．

●悪性症候群は1.47：1で男性に多い．20歳台に多く，以後は漸減する〔Acta Psychiatr Scand. 2017 May；135（5）：398-408. PMID：28144982▶〕．

●悪性症候群の所見（第2世代抗精神病薬による155症例）図

▶第1世代抗精神病薬と比較して第2世代抗精神病薬（特にクロザピン薬）は筋固縮などの錐体外路症状が軽度の傾向がある〔Br J Psychiatry. 2012 Jul；201（1）：52-6. PMID：22626633▶〕．

▶初発症状は精神状態の変化

初出:ジェネラリストのための内科診断リファレンス 第2版 発行:2024年4月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：gir_05237-02_a002z0013）