上部消化管出血による下血

◉若年者，上部消化管出血の既往，心窩部痛，黒色便，BUN/Cr比高値は上部消化管出血の可能性を高くする．

◉大量鮮血便は下部消化管からの出血が多いが，血行動態が不安定な場合は上部消化管出血を疑う．

◉便中に凝血塊があれば下部消化管出血と考える．

●上部消化管出血を示唆する所見（下部消化管出血との比較）図図

▶タール便は50-200mLの自己血を飲用すると認められる〔JAMA. 1939；113（25）：2232, Am. J. M. Sc. 1942；203：409-12.〕．上部消化管からの大量の出血では4時間後には鮮血を下血し，出血が止まっていても20-24時間後にタール便となり5日ほどは血便が続く可能性がある〔Am. J. M. Sc. 1942；203：409-12.〕．

▶盲腸からの出血は鮮血便，タール便のいずれもありうる〔Gut. 1964 Feb；5（1）：77