虚血性大腸炎

◉大腸虚血で最も多く，自然治癒が期待できる病態である．

◉左半結腸が虚血に陥り，左腹痛～下腹部痛に続き24時間以内に下血する．

◉血便を伴わない腹痛，腹膜刺激徴候，右半結腸の病変，高LDH血症，腹水や腸管拡張がある場合は広範な腸管壊死のリスクが高く，外科的処置が必要となることがある（急性腸間膜虚血）．

◉大腸癌による腸管狭窄が口側の腸管拡張・壁伸展を介して虚血性大腸炎を惹起することもある．

●ほとんどの症例は一過性の良性疾患であるが，0.6％で腸管壊死が，2.8％で腸管狭窄が起こる〔Dig Dis Sci. 2012 Jun；57（6）：1652-9. PMID：22383082▶〕．

●虚血性大腸炎の発症年齢（n＝445）

▶67％が女性である．図

●大腸虚血（虚血性大腸炎や急性腸間膜虚血）のリスク要因図

▶若年者の虚血性大腸炎は喫煙者に多い〔Dig Dis Sci. 2012 Jun；57