副腎不全の原因

◉原発性副腎不全は自己免疫性が多いが，古典的には結核やWaterhouse-Friderichsen症候群も重要である．

●副腎不全の原因（n＝423）図

▶結核性副腎不全では結核罹患の32±15年後に副腎不全を発症する．結核性副腎不全では副腎の石灰化もしくは腫大を78.6％で認める（副腎石灰化は67.9％，副腎腫大は60.9％）が，特発性原発性副腎不全ではいずれも0％である〔Intern Med. 1994 Oct；33（10）：602-6. PMID：7827375▶〕．その他に播種性真菌感染症，HIV感染症も原発性副腎不全の原因となる．

▶両側副腎腫瘤がある場合は，肺癌（35％），大腸癌（20％），乳癌（15％）の副腎転移や，悪性リンパ腫（10％）を想起する〔Heliyon. 2019 May 29；5（5）：e01783. PMID：31193734▶（メタ解析）〕．

▶両側