ANCA関連血管炎

◉抗好中球細胞質抗体（ANCA）が陽性となりやすい小血管炎の代表的疾患群である．

◉ANCAが高力価であればANCA関連血管炎が強く示唆されるが，感染性心内膜炎や他のリウマチ性疾患を鑑別する必要がある．

◉臨床像の違いにより好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA），多発血管炎性肉芽腫症（GPA），顕微鏡的多発血管炎（MPA）の3つを順に鑑別する．

◉病理所見ではMPAではフィブリノイド壊死を伴う白血球破砕性血管炎が認められる．GPAでは加えて肉芽腫を認める．EGPAではさらに好酸球浸潤を認める．

◉PR3-ANCA陽性ならばGPAの可能性が上がり，MPO-ACNA陽性ならばMPAやEGPAの可能性が上がるが，ANCAのサブタイプのみでこれらの分類は困難である．

●ANCA関連血管炎を疑うべき病態図

●ANCA関連血管炎の所見図

●ANCA関連血管炎の皮膚粘膜所見図

●ANCA関連血管炎と