総論

◉多発性骨髄腫は形質細胞の単クローン性（腫瘍性）増殖と，その産物である単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）の血清・尿中増加により特徴づけられる疾患であり，40-50歳以上に好発する．

◉M蛋白血症に加え，CRABと称される臓器障害（高カルシウム血症，腎不全，貧血，骨病変）は骨髄腫診断事象ともよばれ，これらが1つでもあれば，症候性の多発性骨髄腫とされ全身化学療法の対象となる．

◉骨髄中形質細胞≧60％，involved/uninvolved血清遊離軽鎖比≧100，MRIで2か所以上の5mmを超える巣状病変のうちいずれかがある場合も予後不良であり，症候性の多発性骨髄腫とみなす．

●多発性骨髄腫の年齢階級別罹患率（2018年）図

●形質細胞腫瘍の診断基準図図

多発性骨髄腫の所見

◉発症から1年以内の腰痛，貧血，腎機能障害，高カルシウム血症，血清蛋白/アルブミン比の異常が診断の契機となることが多い．

◉X線