髄膜炎の症候

◉発熱・頭痛・嘔吐・意識障害のうち2つ以上があれば髄膜炎を考える必要がある．

◉髄膜刺激徴候としては項部硬直以外にKernig徴候，Brudzinski徴候，頭部振盪試験が参考になるが，いずれの徴候が陰性であっても髄膜炎を除外することはできない．

◉皮疹はウイルス性髄膜炎でもみられるが，点状出血斑・紫斑は髄膜炎菌感染症を強く示唆する．

●急性髄膜炎の症候図

▶無菌性髄膜炎において尿閉を生じた場合，Elsberg症候群（meningitis-retention syndrome）とよぶ．

写真：髄膜炎脳炎と皮疹図

Fig. 1：ロッキー山紅斑熱（A，B），髄膜炎菌性髄膜炎（C），梅毒（D）による四肢の皮疹．

Fig. 2：HSV再活性化による斑状に分布する水疱（A），VZV再活性化によるデルマトームに沿った水疱（B），ベーチェット病による口内炎（C，D）．

Fig. 3：Vogt-小柳-原田病に