全身の潮紅と落屑(紅皮症)をきたす疾患 | 医学書院

【紅皮症とは】全身の90％以上の皮膚が赤くなる状態である．多くの場合，全身の落屑を伴い悪寒がある．全身の反応性リンパ節腫脹が生じ，悪性リンパ腫との鑑別を要することもある．多くの紅皮症は，もともとある皮膚疾患が2次的に全身に広がり(＝紅皮症化)，「紅皮症」と診断される．一方，紅皮症状態になっていることが，疾患定義に含まれているものもある〔丘疹-紅皮症(太藤)，乾癬性紅皮症，Sézary症候群など〕．原因・基礎疾患は多種多様であり，その特定が重要である．

【紅皮症をみたら】次の病態・疾患に留意し，基礎(原因)疾患特定を試みる(表1-20)図図．紅皮症を呈する皮膚疾患は多数あるが，表には主なものを列挙した．①湿疹・皮膚炎群：アトピー性皮膚炎，接触皮膚炎，脂漏性皮膚炎，慢性光線性皮膚炎による紅皮症，および，丘疹-紅皮症(太藤)など．②炎症性角化症：乾癬性紅皮症や毛孔性紅色粃糠疹，先天性魚鱗癬による紅皮症など．③薬剤性：診断基準のある薬剤性過敏症症候群や中毒性表皮壊死症ではカルバマゼピンやアロプリノールなど特定の薬剤が原因であることが多い．その他，紅皮症型薬疹，急性汎発性発疹性膿疱症など．④悪性疾患関連：皮膚T細胞リンパ腫による紅皮症，Sézary症候群，腫瘍随伴性紅皮症など．皮膚生検と目視の末梢血検査，全身画像検査が有用．⑤移植：急性移植片対宿主病による紅皮症．臨床経過が重要．⑥自己免疫性水疱症：落葉状天疱瘡，類天疱瘡，腫瘍随伴性天疱瘡による紅皮症など．皮膚生検，蛍光抗体直接法が有用．⑦感染症：ノルウェー疥癬，白癬による紅皮症では，疑うことが重要．その他，ブドウ球菌性皮膚剝脱症候群，トキシックショック症候群など．⑧膠原病：皮膚筋炎，亜急性皮膚エリテマトーデスによる紅皮症など．⑨特発性：①～⑧のいずれにも該当せず紅皮症状態のもの．

□鑑別のポイント(表1-20)図図　紅皮症状態になると，