急性痒疹，慢性痒疹 | 医学書院

病態

　痒疹は痒疹丘疹を主徴とする反応性皮膚疾患である．痒疹丘疹は強い痒みを伴う孤立性の丘疹を指す．搔破により頂部にびらんを生じることもある．急性痒疹，亜急性痒疹，慢性痒疹に分類される．急性痒疹は滲出傾向の強い痒疹丘疹で，小児ストロフルスもこれに相当する．痒疹は病理学的に真皮の浸出反応を伴う炎症反応であり，表皮細胞や真皮成分の増殖を認める．

【頻度】急性痒疹や慢性痒疹の疫学は明らかでないものの，診察する機会は比較的多い．日本皮膚科学会による多施設横断四季別全国調査の結果によると，皮膚科受診患者のうち痒疹患者の占める割合は，病型が明らかではないものの，約2％であった．

【病因・発症機序】アレルギー，異物反応など諸説ある．発症にかかわる要因は，虫刺によるものと何らかの背景疾患を伴う症候性に大別される．症候性の要因として内分泌疾患，腎障害，肝胆道系疾患，血液疾患，悪性腫瘍，妊娠などがある．

【臨床症状】①急性痒疹：米粒大までの浮腫性丘疹，漿液性丘疹，充実性丘疹が孤立性にみられ，搔破による頂部びらんを伴うことがある．体幹・四肢伸側に分布し，数週間にわたり消長を繰り返す．②慢性痒疹：数週間～数か月持続する充実性の痒疹丘疹で，結節性痒疹と多形慢性痒疹に分類される．結節性痒疹は「結節性痒疹」の項(→)を参照されたい．多形慢性痒疹は痒みの強い蕁麻疹様丘疹で始まり，徐々に常色～淡褐色の充実性丘疹へと変化する．

診断

　特徴的な臨床像と経過から診断に至る．以下に挙げた疾患との鑑別を要する症例では，それぞれに特化した検査を行う．

【鑑別診断で想起すべき疾患】疥癬，アトピー性皮膚炎，水疱性類天疱瘡，痒疹型表皮水疱症，Grover病などとの鑑別を要する．

【問診で聞くべきこと】発症時の状況(皮膚病変の有無，体調，投薬の有無など)，罹病期間，アトピー性皮膚炎の病歴，基礎疾患の有無を確認する．直近で実施された健診結果も