下腿潰瘍

Leg ulcer

出月 健夫

（NTT東日本関東病院主任医長）

病態

　下腿に生じる皮膚潰瘍を，いわゆる“下腿潰瘍”とよぶが，これには複数の疾患が含まれる．その内訳は，静脈性疾患が8割，動脈性疾患が1割，血管炎など他の疾患が1割といわれている．一方，“下腿潰瘍”は慣用的に静脈うっ滞性潰瘍を指すことも多い．

【病因・発症機序】静脈性，動脈性潰瘍は微小な外傷を契機に生じることが多い．静脈性潰瘍は，弁不全による1次性下肢静脈瘤(図13-12)図，深部静脈血栓後遺症(図13-13)図，高齢者や麻痺患者の下腿筋ポンプ機能低下，肥満，立ち仕事などで下肢静脈高血圧の状態が続くと難治となる．動脈性潰瘍は閉塞性動脈硬化症，重症下肢虚血が原因となる．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】静脈性であれば，下肢静脈瘤，深部静脈血栓後遺症，下腿筋ポンプ機能低下が主であり，動脈性を疑えば閉塞性動脈硬化症を考える．他疾患は血管炎，リベド血管症，膠原病，関節リウマチ，抗リン脂質症候群，クリオグ

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a014z0012）