石灰沈着症 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　皮膚石灰沈着症は，不溶性のカルシウム塩が皮膚組織に沈着する疾患である．

【頻度】まれな疾患ではなく，局所性・全身性の疾患が背景となり出現する．

【病因・発症機序】以下，①～⑥などに分類される．①転移性石灰沈着症：高カルシウム血症または高リン血症を伴い，血管壁や臓器に石灰沈着が起こる．基礎疾患としては，副甲状腺機能亢進症や慢性腎不全の頻度が高い．②tumoral calcinosis：まれな家族性疾患であり，血中リン濃度の上昇と正常カルシウム値を示す．若年者の大関節近傍，特に股関節，肩関節，肘関節周囲の軟部組織に大きな腫瘤としてみられる．③栄養障害性石灰沈着症：血中カルシウム・リン濃度には異常がなく，壊死組織や線維化などの皮膚損傷部に石灰沈着を認める．外傷，感染症後や，皮膚筋炎，全身性強皮症，全身性エリテマトーデスなどの膠原病患者にみられることも多い．四肢や臀部をはじめ，さまざまな部位に生じる．④特発性石灰沈着症：健常人に生じる皮下石灰沈着であり，代謝異常を伴わない．陰囊に多発性結節としてみられるものを陰囊部石灰沈着症とよぶ．⑤calciphylaxis：慢性腎不全の患者に発生する血中カルシウム・リン濃度の異常を伴う血管壁の石灰沈着であり，循環障害により皮膚の虚血・壊死を伴う．⑥医原性石灰沈着症：カルシウム製剤の点滴漏れなどにより発症する．

【臨床症状】大きさはさまざまで，白色の丘疹，結節，または斑状の皮下硬化性局面として認める．水疱様外観や潰瘍を形成することもある．沈着物は白色～黄白色で，チョーク様ないし骨様である．

診断

　血中カルシウム・リン濃度を測定するとともに，基礎疾患の有無に留意する．石灰沈着の性状の確認のために，局所および主要臓器のX線・CT撮影を行うことも有用である．皮膚生検では，HE染色では淡青色～深青色，von Kossa染色では黒色に染色される石灰化を確認す