免疫チェックポイント阻害薬による薬疹

Drug eruption caused by immune checkpoint inhibitors

野々村 優美

（国立病院機構京都医療センター）

病態

　免疫チェックポイント阻害薬(ICI，表18-8図)は，細胞傷害性T細胞を活性化することで抗悪性腫瘍作用をもち，免疫機構を介した多彩な皮膚症状を呈する．本項では，頻度の高い代表的な皮膚障害，および注意すべき重篤な皮膚障害について述べる．

診断

　下記の各論を参照されたい．ICIの有害事象としてGrade 1～4^＊の重症度アセスメントも行う．

^＊Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)v 5.0日本語訳JCOG版がオンラインで参照可能である．

治療

　臨床像と診断，治療，予後について以下に述べる．

1．紅斑，発疹(いわゆるskin rash)

　単剤投与で20～30％，併用療法で30～60％に生じる．

1）紅斑丘疹型

　多くは2～3回投与後より出現，投与回数を重ねるごとに症状は重症化する傾向にある．皮疹は主に体幹に分布し，病変はやや隆起する

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a019z0007）