凍瘡

Pernio(Perniosis，Chilblains)

新井 達

（聖路加国際病院部長）

病態

　凍瘡は寒冷刺激に伴う2次的炎症により生じる疾患であり，真冬ではなく，初冬や初春などの1日の最低気温と最高気温の差が10℃以上となる時期に好発する．以前は小児に圧倒的に多くみられたが，近年では中年女性に多くみられる皮膚症状である．

診断

【鑑別診断で想起すべき疾患】滲出性紅斑，凍瘡様紅斑，凍瘡状狼瘡，固定薬疹などが鑑別を要する疾患である．

【問診で聞くべきこと】暖房の普及と住宅環境の改善によって，本症は以前よりも明らかに頻度が減少しているが，本人や家族の意思で暖房を使用しないために凍瘡を生じる例がある．また，膠原病〔Sjögren症候群(SjS)，SLE〕，血液疾患(骨髄異形成症候群)，そしてサルコイドーシスでは凍瘡様の皮疹を主訴に来院する例がまれではないため，注意を要する．

【臨床症状からの診断】凍瘡は，1指もしくは1趾が全体的に暗赤色調に腫脹する樽柿型と，手指や足趾に滲出性紅斑が多発する多

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a020z0011）