凍傷

Frostbite

高橋 和宏

（上組町ほほえみスキンクリニック）

病態

　組織の凍結によって生じる皮膚ならびに周囲組織，臓器障害であり，皮膚科救急診療上念頭におくべき疾患の1つである．冬山や海での遭難など厳しい寒冷曝露環境からの搬送では広範囲凍傷，寒冷地での生活環境内寒冷曝露や冬季競技では，手指，足趾，耳，鼻の凍結による局所限局性凍傷が生じる．症状は皮膚にとどまらず，外観のみで判断が困難な深部に至る損傷，組織破壊や，2次的に引き起こされる全身症状を伴うことがあることを念頭に診療する必要がある．凍結している組織を急速に解凍してしまうと細胞破壊が引き起こされる．組織障害を最小限にする解凍法を実施する必要がある．

【臨床症状】①障害の深達度により，Ⅰ度：表皮に限局，Ⅱ度：真皮までの障害，Ⅲ度：脂肪織より深部に至るに分類する．②皮膚症状はⅠ度では紅斑，腫脹，Ⅱ度で水疱形成，Ⅲ度では潰瘍形成，組織壊死が起こる．

診断

　患者の意識があるとき，付き添いの説明や目撃情報などか

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a020z0012）