疣状癌 | 医学書院_医療情報サービス

病態

　疣状癌は，臨床的に疣状を呈する高分化の有棘細胞癌(SCC)の一型である．SCCのリスク分類においては，低リスクの組織型に属する．

【病因・発症機序】発生に関与するものとして，紫外線よりもヒト乳頭腫ウイルス(human papillomavirus：HPV)が注目されている．HPVが検出されたという複数の報告がある一方，検出されないことも多い．

【臨床症状】①初期には疣状(図22-23)図，やがて増大してカリフラワー状の，外方に突出した腫瘤を形成する．表面は角化性である．腫瘤の大きさは1～15cm大で，ほとんどが単発性である．②口唇，外陰部，足底に好発し，それぞれoral florid papillomatosis(口腔花菜状乳頭腫症)，giant condyloma acuminatum(巨大尖圭コンジローマ，Buschke-Löwenstein腫瘍)，epithelioma cuniculatumという異名でよばれている．下腿に好発するpapillomatosis cutis carcinoides(類癌性乳頭腫症)を含めることもある．

診断

【必要な検査とその所見】病理組織学的に診断する．その特徴は，非対称の外方性および内方性増殖であるが，以下①～④の点で通常のSCCと鑑別する．①表皮突起の先端が鈍で球根状である．②浸潤/破壊性の増殖ではなく，膨張性/圧排性の増殖を示す．③腫瘍細胞の異型性が乏しく，異常角化，核分裂像も少ない．④表皮内に好中球性膿瘍を形成する．

治療

a．手術療法

　疣状癌は局所で増殖し進行すると深部に進展するが，転移はまれである．よって局所制御により，ほとんどの症例はコントロール可能である．局所制御のための第1選択は手術であり，有棘細胞癌に準じて切除する．

b．放射線療法

　照射により転移能を高めるとの報告があることから，よい適応とはされていない．

c．薬物療法

　有