アクロコルドン(有茎性軟腫)，有茎性脂肪線維腫

病態

　皮膚組織の良性の過増殖性病変．加齢や肥満，インスリン抵抗性，末端肥大症との関連が指摘されている．また，同症はBirt-Hogg-Dubé症候群(FLCN遺伝子変異による常染色体顕性(優性)遺伝性疾患)の症状の1つである．同義語として線維上皮ポリープ(fibroepithelial polyp)，スキンタッグ(skin tag)，軟性線維腫(soft fibroma)がある．

診断

　臨床所見上，①数mmほどの病変と②10～20mmほどの病変に分類される．①は表面に細かい皺を有する1～2mmの軟性の丘疹(図24-13)図や，長さ数mmまでの表面平滑な軟性の糸状丘疹(図24-14)図を呈する．皮膚色～黒褐色を呈する．どの部位にも生じうるが，特に頸部や腋窩，眼瞼周囲に多発する．病理組織上，表皮は軽度～中等度に肥厚する．角化や乳頭腫状態が目立つ場合がある．まれにhorn cystを有する．結合組織は疎で拡張した毛細血管やリンパ管が観察される．汗腺や毛包などの付属器はみられない．②は直径10～20mmほどの有茎性の結節を呈する．臀部や大腿上部に単発する(図24-15)図．病理組織上，平坦化した表皮が疎な結合組織を覆い，成熟した脂肪細胞が中心部に存在する(図24-16)図．同症は特に有茎性脂肪線維腫とよばれる．

　臨床所見上，Unna型の色素性母斑，皮膚の神経線維腫，Pinkus型基底細胞癌などとの鑑別が時に問題になる．確実な診断を要する場合，病理組織学的検索を行う．

　衣類や装飾品からの摩擦により瘙痒や疼痛を訴える場合がある．また，茎部が絞扼，捻転することにより，阻血から壊死に陥る場合がある．

　Birt-Hogg-Dubé症候群を鑑別するため，多発性のアクロコルドンを診察した場合，その他の皮膚症状である多発性の線維毛包腫(fibrofolliculoma)や毛盤腫(trichodisc