尋常性膿瘡・壊疽性膿瘡

Ecthyma vulgare，Ecthyma gangrenosum

檜垣 祐子

（若松町こころとひふのクリニック院長）

病態

　尋常性膿瘡は別名深膿痂疹ともいわれるように，真皮深層まで達する病変を呈し，特有の深い打ち抜き潰瘍を形成する．起炎菌はA群レンサ球菌によるものが多い．しばしば瘙痒性皮膚疾患の搔破に続発する．

　壊疽性膿瘡は中心に壊疽を伴う重症型で，免疫低下状態にある患者の緑膿菌敗血症に伴う敗血疹の1つとして知られる．

【病因・発症機序】①尋常性膿瘡はA群レンサ球菌によるもののほか，黄色ブドウ球菌との混合感染や黄色ブドウ球菌単独のものがある．組織学的には表皮から真皮に至る壊死と，真皮内に血管拡張と著明な好中球浸潤を認め，リンパ球，組織球が混在する．治癒期には組織球が増加し，線維化がみられる．②壊疽性膿瘡は緑膿菌敗血症の1～6％にみられ，デルマドロームとして重要である．組織学的には血管壁(中膜，外膜)への菌の直接的浸潤による壊死性血管炎の像を呈し，真皮から皮下組織に炎症細胞浸潤と血管の増生が観察される．緑膿菌

初出:今日の皮膚疾患治療指針 第5版 発行:2022年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：hif_04593-05_a028z0004）